Tipo de terapêutica e fatores de prognóstico na paralisia de Bell: estudo retrospectivo de cinco anos em um hospital português / Therapeutic approach and prognostic factors in Bell´s palsy: retrospective study of five years in a Portuguese hospital

OBJETIVOS: Comparar as abordagens terapêuticas na paralisia de Bell (corticoterapia versus corticoterapia mais terapia antiviral, assim como tratamento fisioterápico) e investigar potenciais fatores relacionados com sua evolução clínica e prognóstico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos casos de paralisia de Bell atendidos no Hospital Garcia de Orta, em Almada, Portugal, entre 2009 e 2013 (cinco anos). Avaliou-se a gravidade da disfunção inicial da paralisia pela escala de House-Brackmann. A avaliação das abordagens terapêuticas e dos fatores de prognóstico foi realizada com base na taxa e tempo de recuperação, sendo a recuperação considerada total quando o grau de House-Brackmann foi I após a terapêutica. Diabetes mellitus e gravidez e/ou puerpério foram avaliados também como fatores de risco para recorrência. Foram utilizados testes não paramétricos, com nível de significância p<0,05. RESULTADOS: Registraram-se 180 casos de paralisia de Bell no período do estudo, correspondendo a uma incidência média de 36 casos/ano. A principal terapêutica utilizada foi a combinação entre corticosteroide e antiviral, em 67,2% dos casos. A taxa de recuperação total com uso dessa combinação foi de 65,5% (57 de 87 doentes) versus 72,4% (21 de 29 pacientes) com corticoterapia isolada. Relativamente ao tempo de recuperação, 72,4% (63 de 87 doentes) recuperaram em três meses com o uso da combinação versus 75,8% (22 de 29 doentes) com corticoterapia isolada. Não se verificou, portanto, associação estatisticamente significativa entre o tipo de terapêutica tanto relativamente à taxa (p=0,689) como relativamente ao tempo de recuperação (p=0,977). A presença de otalgia e/ou disgeusia foi o único fator estatisticamente relacionado com a evolução clínica, associando-se a uma menor taxa (51,2% versus 74,4%) (p=0,004) e a um maior tempo de recuperação (60,5% versus 79,2% de taxa de recuperação aos três meses) (p=0,011). Verificou-se associação estatisticamente significativa do tratamento fisioterápico com maior taxa de recuperação (p=0,049). Em 24,1% (sete de 29) dos doentes com diabetes mellitus houve recorrência da paralisia, contrastando com apenas 6,0% (nove de 51) de recorrência em doentes sem diabetes mellitus (p=0,006). CONCLUSÕES: Não houve diferença significativa na taxa de recuperação ou no tempo de recuperação da paralisia de Bell entre os casos que receberam terapêutica com corticosteroide e antiviral ou corticoterapia isolada. O tratamento fisioterápico associou-se à maior taxa de recuperação. Dos fatores de prognóstico estudados, apenas a queixa de otalgia e/ou disgeusia foi significativa, constituindo fator de mau prognóstico na paralisia de Bell. A presença de diabetes mellitus revelou-se fator de risco para recorrência da paralisia.

AIMS: To compare therapeutic approaches (corticosteroids vs. corticosteroids + antivirals, as well as physical therapy) in patients with Bell's palsy and to investigate potential factors related to its clinical course and prognosis. METHODS: Retrospective study of clinical cases of Bell's palsy treated at Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal, between 2009 and 2013 (five years). The severity of the initial dysfunction caused by the palsy was assessed using the House-Brackmann scale. Therapeutic approaches and prognostic factors were evaluated based on the rate and time of recovery, and full recovery occurred when a House-Brackmann grade I was observed after therapy. Diabetes mellitus and pregnancy and/or the postpartum period were also evaluated as risk factors for recurrence. Non-parametric tests were used and the significance level was set as p <0.05. RESULTS: One hundred and eighty cases of Bell's palsy were recorded throughout the study period, corresponding to an average incidence of 36 cases/year. The main therapeutic approach consisted of the combination of corticosteroids and antivirals in 67.2% of the cases. The full recovery rate with the combination therapy was 65.5% (57 out of 87 patients) vs. 72.4% (21 out of 29 patients) in corticosteroid therapy alone. As to recovery time, 72.4% (63 out of 87 patients) recovered in 3 months with the use of the combination therapy vs. 75.8% (22 out of 29 patients) in those treated with corticosteroids alone. Therefore, no statistical significance between the type of therapy used and recovery rate (p=0.689) or recovery time (p=0.977). Only otalgia and/or dysgeusia was/were statistically associated with the clinical course, showing a lower recovery rate (51.2% vs. 74.4%) (p=0.004) and longer recovery time (60.5% vs. 79.2% at 3 months) (p=0.011). There was a statistically significant association of physical therapy with higher recovery rate (p=0.049). Palsy recurred in 24.1% of the patients with diabetes (7 out of 29) compared with only 6.0% (9 out of 51) among non-diabetic patients (p=0.006). CONCLUSIONS: No significant difference was observed in recovery rate or recovery time among the cases treated with the combined therapy and those treated with corticosteroids alone. Physical therapy was associated with a higher recovery rate. Among the prognostic factors, only otalgia and/or dysgeusia was/were statistically significant, indicating a poor prognosis of Bell's palsy. The presence of diabetes mellitus proved to be a risk factor for recurrence.

Dietetic characteristics of a sample of Mayan dual burden households in Merida, Yucatan, Mexico / Características dietéticas de una muestra de hogares mayas con doble carga nutricional de Mérida, Yucatán, México.

The Maya are the most populous and shortest in stature Native American ethnic group. The Maya provide us a good opportunity to study the dietetic characteristics of a group who experience nutritional dual burden (the combination of under and overnutrition) at the individual, mother-child dyad and population level. The aim of this study is to describe general dietetic patterns of a sample of Maya mothers and children who experienced nutritional dual burden and were living in the city of Merida, Yucatan, Mexico. From February to July 2010 we applied food frequency questionnaires (FFQ) to 58 dyads of Maya mothers and their children (7-9 years old). The FFQ was developed by staff of the Department of Human Ecology at Cinvestav and included 78 foods, grouped in: cereals and tubers, foods of animal origin, leguminous vegetables, fats, fruits, vegetables, sugars, and daily products. The frequencies of consumption were classified in four levels: 1) no consumption, 2) low (1-2 days/week), 3) medium (3-4 days/week), high (5-7 days/week). The observed pattern suggests a low consumption of fruits and vegetables, a medium consumption of pork, eggs, oil and lard, and a high consumption of soda and whole milk. From these frequencies we extrapolated that the dietetic pattern is characterized by a low intake of fibre and micronutrients and high intake of fat and sugars, findings supported by previous National and regional studies. Our observations suggest that the studied group have a dietetic pattern that has moved away from a traditional Maya diet.

Los mayas, uno de los grupos étnicos más importantes en Mesoamérica y con menor estatura. Ellos nos otorgan la oportunidad de estudiar las características dietéticas de un grupo que muestra doble carga nutricional (DCN) (coexistencia de desnutrición y sobrepeso/obesidad) a nivel individual, en pares de madre-hijo y de población. El objetivo de este estudio es describir de manera general el patrón dietético de una muestra de madres e hijos mayas con DCN y que viven en la ciudad de Mérida, Yucatán, México. Entre febrero y julio de 2010 aplicamos cuestionarios de frecuencia de consumo de alimentos (CFCA) a 58 pares de madre-hijo (7-9 años de edad). Los CFCA, que fueron diseñados por el personal del Departamento de Ecología Humana del Cinvestav, incluyeron 78 alimentos agrupados en cereales y tubérculos, de origen animal, leguminosas, grasas, frutas, verduras, azúcares y lácteos. Las frecuencias de consumo fueron clasificadas en: 1) sin consumo, 2) bajo (1-2 días por semana), 3) medio (3-4 días por semana) y 4) alto (5-7 días por semana). El patrón observado sugiere un consumo bajo de frutas y verduras, consumo medio de carne de cerdo, huevo, aceite y manteca de cerdo y consumo elevado de refrescos embotellados y leche entera. En conclusión, sugerimos que el patrón dietético encontrado, se caracteriza por una ingesta pobre en fibra y micronutrientes y alto en grasa y azucares, resultados que muestran similitudes con estudios nacionales y regionales. Nuestras observaciones también sugieren que el grupo estudiado se ha alejado de un patrón dietético maya tradicional.

Avaliação de métodos para identificar desnutrição energético-protéica de pacientes em hemodiálise / Assessment of methods to identify protein-energy wasting in patients on hemodialysis

INTRODUÇÃO: O método capaz de melhor identificar desnutrição energético-protéica (DEP) em pacientes em hemodiálise (HD) ainda se mantém em debate. Logo, avaliamos o estado nutricional de pacientes em HD por diferentes métodos e verificamos qual deles identificava o maior número de pacientes com DEP. MÉTODOS: Quinze pacientes em HD (52,7 ± 10 anos; 33,3 por cento Masculino). O estado nutricional foi avaliado por medidas antropométricas, pela avaliação subjetiva global (ASG), por albumina plasmática e pelo consumo alimentar (recordatório de 24 horas). A gordura corporal foi avaliada por antropometria. O critério de diagnóstico de DEP preconizado pela International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) foi empregado. RESULTADOS: Observou-se que o índice de massa corporal esteve dentro da normalidade (24,2 ± 4,4 kg/m²). Ao avaliar a condição nutricional pela adequação da circunferência muscular do braço CMB) e da prega cutânea de tríceps (PCT) notou-se que a adequação da CMB esteve dentro dos parâmetros de normalidade (102,6 ± 13 por cento), ao passo que a adequação da PCT esteve abaixo da normalidade (Feminino: 75,3 ± 40,4 por cento; Masculino: 73,5 ± 20,6 por cento). Contudo, o percentual de gordura corporal esteve elevado (Feminino: 34,5 ± 7,3 por cento; Masculino: 23,6 ± 4,2 por cento). Com relação à ASG, a maioria dos pacientes (n = 12) apresentou algum grau de desnutrição e este constituiu o método que identificou o maior número de pacientes com DEP. Ao empregar os critérios da ISRNM, notou-se que apenas dois pacientes apresentaram DEP. CONCLUSÃO: Todos os pacientes avaliados encontravam-se com DEP por algum dos métodos utilizados. A ASG foi o método que, isoladamente, conseguiu detectar o maior número de pacientes com DEP.

INTRODUCTION: The method capable of best identifying protein-energy wasting (PEW) in hemodialysis (HD) patients is controversial. Thus, we assessed the nutritional status of HD patients by use of different methods and verified which one identified the highest number of patients with PEW. METHODS: The study assessed the nutritional status of 15 HD patients (age: 52.7 ± 10.1 years; males: 33.3 percent) by use of anthropometric measurements, subjective global assessment (SGA), serum albumin, and dietary intake (24-hour food recall). Body fat was assessed by use of anthropometry. The International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) criteria were used to diagnose PEW. RESULTS: The body mass index (24.2 ± 4.4 kg/m²) and the percentage of standard value for mid-arm muscle circumference were within the normal limits (102.6 ± 13 percent). Nevertheless, the percentage of standard value for triceps skinfold was below the normal limits (females, 75.3 ± 40.4 percent; and males, 73.5 ± 20.6 percent), although a high body fat percentage was observed (females, 34.5 ± 7.3 percent; males, 23.6 ± 4.2 percent). When assessing the nutritional status by use of SGA, most patients (80 percent, n = 12) were malnourished, and SGA was the method that identified the highest number of patients with PEW. By using the ISRNM criteria, PEW was diagnosed in only two patients. CONCLUSION: All patients were diagnosed with PEW by use of one of the methods studied. The SGA was the method that, in isolation, could detect the greatest number of patients with PEW.

XVI Plenária nacional de Conselhos de Saúde: 16 a 18 de novembro de 2010 / XVI National Plenary of Health Councils: 16 to 18 November 2010

Iniciou os trabalhos com o Hino Nacional às 11 h, após formou a mesa para acolhimento, leitura e aprovação do regulamento: Coordenação: · Raimundo Nonato Soares ­ Coordenador da Plenária Nacional de Conselhos de Saúde de Rondônia; · Francisco Batista Júnior ­ Conselho Nacional de Saúde; · Maria das Graças dos Santos Souza ­ Coordenadora da Plenária Nacional de Conselhos de Saúde da Bahia. Em seguida ocorreu a apresentação de todos os Coordenadores da Plenária Nacional de Conselhos de Saúde, que foram saudados pela plenária. Logo após a apresentação a Coordenadora Maria das Graças fez a leitura da Proposta de Regulamentação da XVI Plenária Nacional de Conselhos de Saúde, onde houve destaques nos seguintes Artigos: 02°, 03°, 04°, 07°, 08°, 09°, 10° e 14°. O Conselheiro Municipal de Porto Velho ­ RO o Sr. Severino Ramos propôs Questão de Ordem nos Art. 01° e 02° que "tudo que estivesse no passado estaria vencido" onde o Sr. Francisco Júnior colocou para votação do plenário que manteve a redação original. Nos Art. 3° e 4° após apreciação da Plenária se manteve a redação original. No Art. 7° § 3° o Conselheiro Francisco Júnior Presidente do CNS sugeriu alteração da redação de "Os conselheiros terão 1 (um) minuto para réplica e 1 (um) minuto para tréplica" para "Os conselheiros terão 1 (um) minuto para réplica e 1 (um) minuto para tréplica na plenária final" que foi a votação no plenário que aprovou por maioria absoluta a nova redação. Nos Art. 8°, 09°, 10° e 14°após apreciação da Plenária se manteve a redação original. A plenária com as devidas correções aprovou o regulamento da XVI Plenária Nacional de Conselhos de Saúde.

Tratamento da doença renal crônica: estratégias para o maior envolvimento do paciente em seu auto-cuidado / Chronic kidney disease treatment: strategies for increasing the patient’s participation in self-care

A identificação de pacientes portadores de doença renal crônica (DRC) ou em risco para o seu desenvolvimento pode ser feita por meio de testes simplesna rotina clínica. A importância do diagnóstico precoce da DRC está na possibilidade de instituição de intervenções clínicas que contribuem para o retardo da progressão da doença, postergando o início da terapia renal substitutiva e, portanto, trazem ganhos para a qualidade de vida do paciente, contribuindo com redução de custos do sistema público de saúde. No entanto, uma parcela importante dos pacientes é encaminhada tardiamente ao nefrologista. Mesmo com o encaminhamento tardio, o tratamento da doença permite o controle da condição clínica do paciente. As diversas complicações que ocorremao longo da evolução da DRC chamam atenção para a importância do tratamento especializado e multifacetado, realizado por equipe interdisciplinar. A baixa adesão dos pacientes ao tratamento de doenças crônicas reforça a importância desse tipo de abordagem. Neste sentido, o presente trabalho tem como objetivos apresentar estratégias que possam envolver mais os pacientes no seu auto-cuidado, aumentar a adesão ao tratamento e otimizar o trabalhoda equipe interdisciplinar.

Simple and cost-effective laboratorial parameters can be used by the clinical practitioner for screening and diagnosing chronic kidney disease (CKD). The importance of diagnosing CKD, still in early stages, lies in the possibility of delaying progression of the disease, postponing the beginning of renal replacement therapy, and therefore, improving the patient’s quality of life and lowering costs of the public health care system. In addition, early detection of CKD allows for better control of the disturbances commonly developed as renal function decreases. However, an important proportion of patients are referred to the nephrologists only when the kidney function is markedly decreased. Even considering this late referral, treatment before the beginning of renal replacement therapy allows for better control of the patient’s overall clinical state. Such treatment can achieve better results when a multidisciplinary team is present. This is particularly important when considering multiple aspects of CKD and the low adherence of the patients to the treatment of chronic diseases in general. Accordingly, this study proposes a series of strategies to enhance the patient’s adherence to the treatment and, ultimately, improve the results and patient outcome.

Bone disease in patients with chronic kidney disease under conservative management

CONTEXTO E OBJETIVO: A doença óssea em pacientes com doença renal crônica sob tratamento conservador tem sido pouco estudada. O objetivo do estudo foi avaliar a doença óssea em pacientes com doença renal crônica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de casos, na Disciplina de Nefrologia, Hospital Universitário Pedro Ernesto. MÉTODOS: Foram avaliados por pelo menos um ano 131 pacientes com clearance de creatinina variando de 10 a 60 ml/min/1,73 m2. No plasma, foram medidos creatinina, albumina, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, CO2 total (tCO2), hormônio paratiroidiano intacto (iPTH) e fosfatase alcalina. Da urina de 24 horas, foram avaliadas o clearance de creatinina e a ingestão protéica. RESULTADOS: Pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73 m² apresentaram maior nível de iPTH, apesar de valores normais para.cálcio, fósforo, fosfatase alcalina e tCO2. Pacientes com valores de iPTH duas vezes acima do valor superior da normalidade (144 pg/ml) apresentaram menor valor de tCO2. Fosfatase alcalina óssea foi avaliada em 37 pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73m², mostrando correlação com a fosfatase alcalina, mas não com o iPTH. Biópsia óssea em nove pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73m² e iPTH > 144 pg/ml mostrou osteíte fibrosa (4), lesão mínima (4) e alto remodelamento (1). CONCLUSAO: Os resultados apontam para a importância de um controle precoce do iPTH e da acidose metabólica em pacientes sob tratamento conservador para doença renal crônica, no intuito de prevenir as complicações relacionadas com a doença óssea.

Como será o amanhã? responda quem puder!: perspectivas de enfermeirandos quanto ao seu futuro profissional / What will our future look like? answer me, if you can!: perspectives from nursing students for their future professional lives

Estudo qualitativo que teve como objetivos: Identificar os fatores significativos na formação do enfermeiro; descortinar o perfil do enfermeiro na percepção do graduando; conhecer as perspectivas dos enfermeirandos quanto ao seu amanhã profissional. Teve como sujeitos 12 alunos concluintes do Curso de Graduação em Enfermagem de três Universidades de Pernambuco. Foram realizadas entrevistas gravadas e observação assistemática, nos meses de março e abril de 2003. Como resultados foram construídas as seguintes categorias: Escolha pela profissão de enfermagem; envolvimento com a formação profissional; reflexões quanto à formação acadêmica e perspectivas em relação ao futuro profissional.

Toxinfecçäo alimentar por Salmonella enteritidis: relato de um surto ocorrido em Säo Luís - MA / Salmonella food poisoning

O estudo relata um surto de salmonelose ocorrido em Säo Luís-MA, em maio de 1996, onde 11 pessoas que participavam de um jantar, ao ingerir pavê de maracujá contendo ovo cru, 12 horas após a ingestäo do pavê apresentaram um quadro clínico de diarréia, mal estar, cólicas e febre, sugestivos de salmonelose. Utilizando a técnica recomendada pelo MARA/LANARA (1993), procedeu-se a análise microbiológica do alimento suspeito identificando-se o sorotipo Salmonella enteritidis. Ressalta-se, portanto, a importância do ovo de galinha e seus subprodutos como veículos de S. enteritidis e os cuidados na manipulaçäo durante o processamento e conservaçäo dos alimentos.

Teores e perfil de distribuição de zinco e ferro no leite denutrizes de baixa renda: variação com o estágio de lactação, amamentação parcial, prematuridade e assistencia pré-natal / Levels and distribuition pattern of zinc and iron in milk of low-income nursing: variation with the stage of lactation, partial breastfeeding, prematurity and pre-natal care

Foi estudada a composição química em zinco e ferro, incluindo teores totais e perfil de distribuição na gordura, soro e caseína, do leite de 117 nutrizes de baixa renda provenientes de dois hospitais do Rio de Janeiro. As amostras foram agrupadas de forma a valiar variações de composição com o estágio de lactação, amamentação parcial, prematuridade e assistência pré-natal. Em geral, os teores médios de zinco e ferro no leite nos períodos de 1-5, 6-30 e 31-280 dias pós-parto, apresentaram-se dentro da faixa de variação normal encontrada no leite de nutrizes de países desenvolvidos. Observou-se diminição com o estágio de lactação do teores de cinzas, zinco e ferro, e um aumento do crematócrito. A distribuição percentual de zinco e ferro nas frações do leite não variou com o avanço da lactação. A composição do leite foi semelhante em mães amamentando de forma exclusiva ou parcial, no período de 31-280 dias pós-parto, exceto o teor total de ferro que foi 40 por cento maior naquelas amamentando de forma parcial. Não foram observadas diferenças significativas nos componentes estudados entre leite de pretermo e à termo tanto na fase de colostro quanto no período de 6-40 dias pós-parto, porém a proporção de ferro no soro do colostro foi maior nas amostras de pretermo. Nutrizes que receberam ou não assistência pré-natal e suplementos de ferro durante a gestação apresentaram semelhança nos teores e perfil de distribuição de zinco e ferro no colostro.

Actinomicose do colón com disseminaçäo sistêmica em imunodeprimido: relato de um caso / Colonic actinomycoses with hematogenous dissemination: a case report

Descrevemos um caso de actinomicose intestinal com disseminaçäo hematogênica em paciente com leucemia linfoblástica congênita que teve evoluçäo prolongada e diarréia crônica, submetida à exaustiva investigaçäo diagnóstica, sem que fosse possível determinar a sua etiologia. O diagnóstico se baseou nos dados clínicos e nos achados morfológicos da autópsia. Discutimos os aspectos clínicos e anatomopatológicos das actinomicoses e chamamos a atençäo para a freqüência crescente dessas infecçöes em imunodeprimidos, realçando a importância da suspeita clínica, para que seja possível uma investigaçäo bacteriológica apropriada, permitindo o diagnóstico etiológico da actinomicose

Alteraçöes histológicas miocárdicas na leptospirose: estudo em material de autópsia / Myocardial histological changes in leptospirosis study in biopsy material

Foram estudadas as lesöes de miocárdio de 16 casos fatais de leptospirose, 14 dos quais com manifestaçöes degenerativas inespecíficas e reaçäo inflamatória mononuclear. Dois óbitos foram resultantes da lesäo miocárdica e os demais da insuficiência renal aguda. Entre as reaçöes inflamatórias, o edema intersticial era proporcional à intensidade do infiltrado inflamatório presente. Nas lesöes mais acentuadas havia associaçäo de infiltrado neutrofílico. Em seis casos estavam presentes células de Anitschkow. Os focos de hemorragia eram predominantemente subendocárdicos bem como as alteraçöes degenerativas com necrose de fibras isoladas ou em feixes. O comprometimento miocárdico é freqüente na leptospirose e a intensidade das lesöes está na razäo inversa do número de dias de evoluçäo da doença

Alteraçöes histológicas hepáticas na leptospirose: estudo em material de autópsia / Liver histological changes in leptospirosis: study in biopsy material

Foram estudadas as alteraçöes histológicas hepáticas de 16 casos fatais de leptospirose, 87,5% do sexo masculino com idade média de 48,3 anos e tempo médio de evoluçäo de 11,3 dias. Um caso estava associado à cirrose e outro à hepatite alcoólica, ambos com lesöes mais acentuadas que os demais. Alteraçöes degenerativas colestáticas centrolobulares e destrabeculaçäo hepatocitária foram constantes. Destacamos a presença de polimorfonucleares intra-sinusoidais e intraductais, proliferaçäo ductal e ductular, colestase periportal com trombos canaliculares, vacuolizaçäo nuclear tipo glicogênica, brotamentos nucleares, eritrolinfofagocitose e depósito de fibrina nas veias centrolobulares por constituírem achados freqüentes e näo comumente relacionados à leptospirose

Alteraçöes histológicas renais na leptospirose: estudo em material de autópsia / Renal histologic changes in leptospirosis: study in biopsy material

Foram estudadas as alteraçöes histológicas renais de 15 casos fatais de leptospirose, 86,6% do sexo masculino com idade média de 48,3 anos e tempo médio de evoluçäo de 11,4 dias. Destacamos a presença de polimorfonucleares nos tufos glomerulares, necrose de túbulos distais e coletores com lúmens preenchidos por material protéico, pigmento biliar e células inflamatórias, hiperplasia de epitélio tubular, edema e infiltraçäo inflamatória intersticial, contendo células blásticas de origem linfóide pela freqüência que ocorreram. Näo se observou relaçäo entre a presença de alteraçöes degenerativas e regenerativas e o tempo de evoluçäo da doença

Alteraçöes histológicas musculares na leptospirose: estudo em material de autópsia / Musuclar histologic changes in leptospirosis: study in biopsy material

Foram estudadas as alteraçöes histológicas musculares de 12 casos fatais de leptospirose, 91,6% do sexo masculino, com idade média de 45,6 anos e tempo médio de evoluçäo de 11,3 dias. Foram observadas alteraçöes degenerativas e regenerativas em todos os casos. Além dos vários aspectos habituais de comprometimento da fibra muscular isolada, foram observados também: formaçäo de sincícios com padräo fusiforme, necrose de parte central da fibra com regeneraçäo de suas extremidades e fagocitose de restos sarcolemais, presença de polimorfonucleares no interstício e paredes vasculares e núcleos degenerativos e regenerativos com arranjo em rosário. A infiltraçäo hemorrágica, incluse no interior da fibra, e a fibrose intersticial estavam presentes, sem aparente relaçäo com o tempo de evoluçäo da doença

Infecçäo por actinomicetos em cinco casos de autópsia: aspectos clínicos e anatomopatológicos / Actinomyces infection in 5 cases of autopsy: clinical and anatomopathological cases

Apresentamos cinco casos recentes de actinomicose diagnosticados em autópsias realizadas no Hospital dos Servidores do Estado, no período de agosto a outubro de 1983. Três pacientes eram pré-escolares com doenças linfoproliferativas, submetendo-se a poliquimioterapia; um era portador de insuficiência renal crônica que apresentou púrpura trombocitopênica relacionada a droga e a última era uma puérpera com episódios de hemorragia digestiva por sangramento de varizes esofagianas, associados à gravidez, de origem hamartomatosa. Chamamos a atençäo para essa infecçäo, mais freqüentemente diagnosticada nos dias de hoje, e sua associaçäo com condiçöes de imunodepressäo. Discutimos aspectos de diagnóstico diferencial entre infecçöes causadas por Nocardia asteroides e Actinomyces israelli. Destacamos, como pontos principais, a observaçäo da porta de entrada, disseminaçäo e verificaçäo de formaçäo ou näo de gräos em vísceras, que podem, em conjunto, determinar o diagnóstico provável. Assim, as actinomicoses näo säo infecçöes raras, sobretudo em imunodeprimidos, e julgamos de fundamental importância a suspeita clínica para o processamento correto do material a ser investigado, através métodos bacteriológicos, com semeadura em meios apropriados e observaçäo por tempo prolongado, permitindo o diagnóstico correto e precoce

Hepatite B: investigaçäo em farmacêuticos, barbeiros-manicures e dentistas da cidade de Botucatu / Hepatitis B: research in pharmaceutics, dentists and manicure-barbers at Botucatu town

Estudos soro-epidemiológicos possibilitam determinar em diferentes grupos humanos e incidência de AgHBs da hepatite B. Utilizaram-se duas técnicas: radioimunoensaio (R.I.A.) e hemaglutinaçäo passiva (R.H.A.) para a descoberta de positivos e para a comparaçäo dos resultados obtidos em farmacêuticos (F) - (60%), dentistas (D) - (60%) e manicures-barbeiros (MB) - 64% respectivamente da populaçäo geral desses profissionais existentes na cidade de Botucatu. A história prévia de hepatite foi referida por 4,1% dos indivíduos. Näo se observou uso de máscaras e ou de luvas na maioria dos dentistas. O tempo de profissäo contribuiu para a maior aquisiçäo da doença nas diferentes profissöes. A incidênica de AgHBs nos três profissionais ensaiados oscilou de 4,3 a 5,5%. A analise comparativa das duas técnicas mostrou R.H.A. duvidosa e falsa negativa de 7,04 a 10% frente a R.I.A. A maior incidência do AgHBs em farmacêuticos permitiu supor: contato prolongado com os clientes; manuseio de agulhas e seringas, presença de insetos e sistemas inadequados de esterilizaçäo constituiriam razöes suficientes para explicar nossos resultados. Medidas preventivas deveriam ser empregadas nesses profissionais pelo seu contato íntimo com a populaçäo